A psoríase, ou lique escamoso, nos nenos é unha enfermidade crónica que se manifesta pola formación de pápulas brancas prateadas (golpes) na pel do neno. A incidencia da psoríase entre todas as dermatoses é de preto do 8%. Esta enfermidade ocorre entre grupos de nenos de diferentes idades, incluíndo bebés e recentemente nados, con máis frecuencia en nenas. A enfermidade caracterízase por unha certa estacionalidade: no inverno hai máis casos de psoríase que no verán.
A enfermidade non é contaxiosa, aínda que aínda se está considerando a teoría viral da súa orixe.
Causas da enfermidade
O ciclo normal de maduración das células da pel é de 30 días. Na psoríase, encolle a 4-5 días, o que se manifesta pola formación de placas psoriásicas. Descubriuse polo método de microscopía electrónica que na pel sa do neno están presentes os mesmos cambios que nas zonas afectadas. Ademais, en pacientes con psoríase, revélase unha interrupción no funcionamento do sistema nervioso, endócrino, inmunitario, metabolismo (principalmente enzimático e graxo) e outros cambios no corpo. Isto suxire que a psoríase é unha enfermidade sistémica.
Hai tres grupos principais de causas da psoríase:
- herdanza;
- mércores;
- infeccións.
A herdanza é un factor principal no desenvolvemento da psoríase. Así o confirma o estudo da dermatose que se produce en xemelgos, en parentes en varias xeracións, así como os estudos bioquímicos de membros da familia sans. Se un dos pais está enfermo, a probabilidade de que o neno teña psoríase é do 25%, se ambos están enfermos, entón o 60-75%. Ao mesmo tempo, o tipo de herdanza segue sen estar claro e recoñécese como multifactorial.
Os factores ambientais inclúen os cambios estacionais, o contacto da roupa coa pel, o impacto sobre a psique do neno do estrés, as relacións cos compañeiros. Centrando a atención dos nenos nun equipo nun neno enfermo, tratándoos como unha "ovella negra", limitando os contactos por medo a infectarse - todos estes factores poden provocar novas exacerbacións, un aumento da área de lesións cutáneas. A psique dun neno é especialmente vulnerable durante a puberdade, que se debe aos cambios hormonais. Polo tanto, unha gran porcentaxe da detección da enfermidade recae nos adolescentes.
A proporción de factores xenéticos e ambientais que provocan a aparición da psoríase é do 65% e do 35%.
As infeccións desencadean mecanismos de resposta infeccioso-alérxica que poden desencadear o desenvolvemento da psoríase. Entón, a enfermidade pode ocorrer despois da gripe transferida, pneumonía, pielonefrite, hepatite. Mesmo distínguese a forma post-infecciosa da enfermidade. Caracterízase por unha erupción papular profusa en forma de gotas por todo o corpo.
Nalgúns casos, a aparición da psoríase é precedida por un traumatismo cutáneo.
Síntomas
A psoríase caracterízase pola aparición na pel dunha erupción cutánea en forma de illotes ("placas") de cor vermella con manchas brancas prateadas que son facilmente escamosas e picantes. A aparición de fendas nas placas pode ir acompañada de lixeiro sangrado e está chea de adición dunha infección secundaria.
Externamente, as erupcións cutáneas psoriásicas nos nenos son similares ás dos adultos, pero hai algunhas diferenzas. Para os nenos con psoríase, a síndrome de Koebner é moi característica: a aparición de erupcións cutáneas nas zonas afectadas por irritación ou lesións.
O curso da psoríase infantil é longo, con excepción dunha forma máis favorable da enfermidade en forma de bágoa. Hai tres fases da enfermidade:
- progresivo;
- estacionario;
- regresiva.
A etapa progresiva caracterízase pola formación de pequenas pápulas que pican rodeadas por un bordo vermello. Os ganglios linfáticos poden aumentar e engrosar, especialmente na psoríase grave. Na fase estacionaria, detense o crecemento das erupcións cutáneas, o centro das placas aplana e diminúe a descamación. Na fase de regresión, os elementos da erupción se disolven, deixando un bordo despigmentado (bordo de Voronov). A erupción deixa atrás puntos hiper ou hipopigmentados.
A localización das erupcións psoriásicas pode ser diferente. Na maioría das veces, a pel dos cóbados, xeonllos, nádegas, ombligo, coiro cabeludo está afectada. Cada terceiro neno con psoríase ten as uñas afectadas (o chamado síntoma do dedal, no que aparecen pequenos buratos nas placas ungueais, que se asemellan á fosa dun dedal). A miúdo pódense atopar placas nos dobras da pel. Tamén se ven afectadas as membranas mucosas, especialmente a lingua, e a erupción pode cambiar a súa localización e forma ("lingua xeográfica"). A pel das palmas das mans e a superficie plantar do pé caracterízase por hiperqueratose (engrosamento da capa superior da epiderme). É menos probable que a cara se vexa afectada, a erupción aparece na fronte e nas meixelas e pode estenderse ata as orellas.
Na análise do sangue, detéctase un aumento da cantidade de proteína total e do nivel de gammaglobulinas, unha diminución do coeficiente de albúmina-globulina e violacións do metabolismo da graxa.
Formas de psoríase infantil
- en forma de gota;
- placa;
- pustulosa;
- eritrodérmico;
- psoríase dos bebés;
- artrite psoriásica.
A forma máis común é
A psoríase en placas caracterízase por erupcións vermellas con límites claros e unha espesa capa de escamas brancas.
A forma pustulosa ou pustulosa da enfermidade é rara. A aparición de pústulas pode ser desencadeada pola infección, as vacinas, o uso de certos medicamentos, o estrés. A psoríase pustulosa que ocorre nos recentemente nados chámase neonatal.
Con psoríase eritrodérmica, a pel do neno parece completamente vermella; algunhas áreas da pel poden ter placa. Moitas veces, as manifestacións cutáneas van acompañadas dun aumento da temperatura corporal e dor nas articulacións.
A psoríase pustulosa e eritrodérmica pode adoptar formas xeneralizadas cun curso grave. Requiren tratamento hospitalario para evitar a morte.
A psoríase infantil tamén se coñece como psoríase de cueiros. É difícil de diagnosticar porque as lesións cutáneas ocorren con máis frecuencia na zona das nádegas e pódense confundir con dermatose debido á irritación da pel coa ouriños e as feces.
A artrite psoriásica afecta a preto do 10% dos nenos con psoríase. As articulacións inchan, os músculos vólvense ríxidos, ocorren dores nos dedos dos pés, nocellos, xeonllos e articulacións do pulso. A conxuntivite adoita asociarse.
Normalmente, o curso de calquera forma da enfermidade cambia cada tres meses. No verán, debido á exposición solar, os síntomas adoitan diminuír.
Tratamento
É mellor hospitalizar un neno con psoríase por primeira vez.
- Os axentes desensibilizantes prescríbense (solución de gluconato de calcio ao 5% ou solución de cloruro de calcio ao 10% no interior, solución de gluconato de calcio ao 10% por vía intramuscular) e sedantes (tintura de motherwort, valeriana).
- Con comezón grave, os antihistamínicos e tranquilizantes son apropiados.
- As vitaminas B móstranse intramuscularmente para 10-20 inxeccións: B6 (piridoxina), B12 (cianocobalamina), B2 (riboflavina); dentro: B15 (ácido pangámico), B9 (ácido fólico), A (retinol) e C (ácido ascórbico).
- Para activar as defensas do organismo utilízanse fármacos que teñen unha propiedade piróxena (aumentar a temperatura). Normalizan a permeabilidade vascular e reducen a taxa de división celular epidérmica.
- Mostradas transfusións de sangue semanais, a introdución de plasma e albúmina.
- Se o tratamento é ineficaz, así como nos casos graves da enfermidade, o médico pode prescribir glucocorticoides nun curso de 2-3 semanas, cunha diminución gradual da dose e a posterior interrupción do medicamento. A dosificación é seleccionada individualmente. Non se prescriben citostáticos para nenos debido á súa toxicidade.
- Para combater a placa nas palmas e as plantas, úsanse apósitos oclusivos (selados) con pomadas salicílicas e alquitrán de xofre.
- Nas fases estacionarias e regresivas da psoríase, os nenos prescríbense UFO, baños sedantes, fitoterapia. O extracto de Sapropel demostrou a súa valía, que se usa en forma de aplicacións ou baños.
Con arrefriados frecuentes que acompañan á psoríase, é necesario desinfectar as fontes de infección: para curar os dentes cariados, para realizar a desparasitación, se está indicado, para realizar amigdalectomía e adenotomía. Un paso desexable no tratamento da psoríase é o tratamento de spa.
Hai que lembrar que a psoríase é unha enfermidade crónica caracterizada por períodos de exacerbación e remisión, e estar preparado para un tratamento regular e a longo prazo.
O neno necesita inculcar un estilo de vida saudable, ensinarlle a xestionar o estrés, responder con calma aos ataques dos compañeiros. A situación é especialmente difícil con nenos cuxa pel facial está afectada. Todos os membros da familia deben apoiar a un neno enfermo, o que o axudará a evitar complexos e a crecer como unha persoa socialmente adaptada.
Con que médico contactar
A psoríase en nenos é tratada por un dermatólogo. Se non só a pel está afectada, senón tamén as articulacións, está indicada unha consulta cun reumatólogo, co desenvolvemento de conxuntivite - un oftalmólogo. É necesario desinfectar os focos de infección crónica visitando un dentista, un especialista en enfermidades infecciosas, un médico ORL. Se hai dificultades no diagnóstico diferencial de psoríase e enfermidades alérxicas, debes contactar cun alérxico. Un nutricionista, fisioterapeuta e psicólogo colaboran no tratamento do paciente.